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Was ist Betrug und Missbrauch im Gesundheitswesen?
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Video: Was ist Betrug und Missbrauch im Gesundheitswesen?

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Video: Betrug, Korruption und Mängel in Medizin und Pflege 2024, November
Anonim

Was ist Betrug im Gesundheitswesen , Abfall und Missbrauch ? Missbrauch umfasst Handlungen, die direkt oder indirekt zu folgenden Folgen führen können: unnötige Kosten für das Medicare-Programm, unangemessene Zahlungen, Zahlungen für Leistungen, die nicht den fachlich anerkannten Pflegestandards entsprechen, oder Leistungen, die medizinisch nicht erforderlich sind.

Was ist dementsprechend Verschwendung und Missbrauch im Gesundheitswesen?

18 U. S. C. § 1347) Abfall ist die Übernutzung von Diensten oder andere Praktiken, die direkt oder indirekt zu unnötigen Kosten für die Gesundheitspflege einschließlich der Programme Medicare und Medicaid. Es wird im Allgemeinen nicht davon ausgegangen, dass sie durch kriminelles Handeln verursacht wurde, sondern durch den Missbrauch von Ressourcen.

Was ist der Unterschied zwischen Betrug und Missbrauch, wenn es um Betrug und Missbrauch im Gesundheitswesen geht? Die Unterschied zwischen Betrug und Missbrauch ist die Absicht hinter der Aktion. Der Betrug ist vorsätzliche Täuschung oder falsche Darstellung mit dem Wissen, dass die Informationen falsch sind. Missbrauch kann dazu führen in dem gleiche Prozesshindernisse und unnötige Kosten von kümmern wie der Betrug.

Was sind vor diesem Hintergrund Beispiele für Betrug und Missbrauch?

Beispiele für Betrug, Verschwendung und Missbrauch

  • Abrechnung nicht erbrachter Leistungen.
  • Ändern von Krankenakten.
  • Einsatz von nicht lizenziertem Personal.
  • Arzneimittelumleitung (z. B. Abgabe von kontrollierten Substanzen ohne legitimen medizinischen Zweck)
  • Rückschläge und Bestechung.
  • Bereitstellung unnötiger Dienste für Mitglieder.

Was ist Missbrauch durch Betrug?

Der Betrug beinhaltet die falsche Darstellung von Tatsachen, das Machen falscher Aussagen oder das Verschweigen von Informationen. Abfall ist definiert als die gedankenlose oder sorglose Ausgabe, Misswirtschaft oder Missbrauch von Ressourcen zum Nachteil (oder potentiellen Nachteil) der US-Regierung.

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